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Regulação

Sobre a solução:

A regulação da Qualirede permite a gestão integral dos processos de autorização prévia, com soluções como motor sistêmico de regras, análise técnica por equipe multiprofissional e núcleo de consultoria em múltiplas especialidades médicas. Para os casos mais complexos, que envolvem divergências técnicas com equipe assistente ou solicitação de materiais/procedimentos sem cobertura, disponibilizamos o núcleo de gestão e antecipação de conflitos com uma equipe altamente capacitada, reduzindo judicialização e notificações, aumentando a satisfação do sistema de assistência pelo usuário. Ainda, ofertamos serviços de gestão do paciente internado através da auditoria do cuidado, fomentando a desospitalização segura, redução de custos e de eventos adversos. O beneficiário é acompanhado de forma diferenciada com visitas de beira leito e discussão com a equipe assistencial para melhor andamento do processo do cuidado.

Soluções

Otimização de processos autorizativos
  • Motor sistêmico de regras
  • Equipe técnica multiprofissional
  • Customização das regras de negócio do cliente
  • Avaliação pericial
Resolução de casos complexos
  • Equipe de especialistas
  • Núcleo de antecipação e gestão de conflitos
  • Discussão técnica com equipe assistente
  • Acolhimento a beneficiários
  • Atuação sob a nossa gestão
Gestão de pacientes internados
  • Auditoria do cuidado
  • Acolhimento a beneficiários e familiares
  • Relacionamento com equipe assistente
  • Alta segura
  • Redução do tempo de internação
Gestão de eventos adversos
  • Notificações de eventos
  • Monitor de eventos
  • Alinhamento com prestador
  • Programas de educação continuada
  • Gestão de sansões e penalidades

Benefícios

Redução de custos e desperdícios assistenciais
  • Otimização dos processos e eventos em saúde
  • Redução do tempo médio de permanência
  • Resolução de casos complexos e de elevado custo
Satisfação do cliente
  • Redução de custos
  • Redução de judicialização
  • Otimização dos processos de gestão
Satisfação de beneficiários
  • Acolhimento personalizado
Regulação benefícios

Resultados

  • Custo evitado: 2 bilhões de reais
  • Vidas gerenciadas: Mais de 760 mil vidas
  • Processos autorizativos analisados: Mais de 6 milhões por ano
  • Visitas de beira leito: Mais de 35 mil visitas por ano
  • Indicação de desospitalização x Saída hospitalar: 95%
  • Casos tratados pelo Núcleo de conflitos: Mais de 7 mil casos por ano
  • Judicialização dos casos tratados: 2,7%
  • Eventos adversos notificados: Mil por ano

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